新生儿ABO血型不合溶血病(简称ABO溶血病)会使大量红细胞被破坏,还会产生严重黄疸、高胆红素血症,甚至危及生命。既然ABO溶血病有这么多不良影响,就让我们增加一些相关知识吧。
新生儿溶血病带来的影响
新生儿溶血病的症状轻重差异很大。一般来说Rh血型不合者症状重,ABO血型不合大多症状较轻,少数症状重。溶血严重者出生时已有严重贫血,全身水肿,可发生心力衰竭,有的甚至为死胎。大多数患儿常在出生后第1天或第2天出现黄疸,迅速加重,黄疸出现越早,发展越快,病情越重。
大多数病儿除黄疸、轻度贫血外无其他表现,严重者有吃奶减少、嗜睡。如果小儿黄疸出现早,很快加深,由于新生儿血脑屏障功能差,血中胆红素高达340μmol /L以上时,就会发生核黄疸,损害中枢神经系统,幸存的小儿常常留有脑性瘫痪和智力发育障碍。
哪些准妈妈需要注意
1.病史中有自然流产史及前一胎新生儿黄疸史者。
2.O型血准妈妈在孕期IgG抗A或IgG抗B抗体效价高于1∶128者。初孕的孕妇因体内天然抗体作用较弱,抗原抗体反应弱,所以发病率较低,大多数女性分娩后才会产生针对性的抗体。再孕时因受到刺激而抗体加强,发病率增多。所以, 如果准爸爸是A型血、B型血或AB型血,准妈妈是O型血,且有过流产史或者输血史的话,就要当心新生宝宝有无贫血以及黄疸出现的时间、程度,不要和其他原因所致的黄疸、贫血混淆,以免耽误治疗。
了解预防措施
1.定期监测母亲的血IgG抗A或IgG抗B的抗体效价,抗体效价低于1∶128属于安全范围。
2.定期做胎儿监护,进入37周后最好每周做1次监护,必要时做B超评估胎儿的宫内情况。
3.孕妇产前服用维生素E、维生素C、叶酸及中药茵陈组方等可以提高肝细胞葡萄糖醛酸转移酶与胆红素的结合力,减轻黄疸的程度。
4.分娩时胎儿娩出后立即断脐,减少抗体进入宝宝体内,并保留脐带血以备急用。
5.分娩后注意观察宝宝的黄疸出现时间和黄疸程度、黄疸进展情况,如有异常,应及时与儿科医生联系。
虽说母婴血型不合存在着新生儿发生溶血病的危险,但随着预防医学和产前诊断学的不断进步和发展,新生儿ABO溶血病的预防措施已十分成熟,大多数的母婴血型不合的宝宝都不会有严重的后果。因此,O型血的准妈妈也不必过分担心,只要按医生的要求定期做产前检查,就能跟其他孕妇一样生育一个健康的宝宝。
多种治疗方法
ABO溶血病患儿主要表现为黄疸、肝脾肿大、贫血。临床症状轻重差别很大,轻者常与新生儿生理性黄疸相似,严重者可有明显的症状。新生儿出生后要严密观察黄疸出现时间,一般第2~3天,严重者24小时内就出现黄疸,并要注意黄疸加深速度,如胆红素浓度过高,不及时处理可引起胆红素脑病,以后影响智力,所以ABO溶血病要及早治疗。
光照疗法是治疗新生儿黄疸最简便有效的方法,它的优点是退黄疸快,副作用少,皮肤黄疸接受光照后胆红素可分解成水溶性,从肠道、尿中排出体外,从而降低血中胆红素浓度,可避免胆红素脑病的发生。但使用光照疗法时,有的宝宝可出现一过性皮疹,大便次数增多等轻微的副作用,这些症状不需要处理,停光照后可自愈。
黄疸较严重者可进行反复多次光照疗法,同时加用药物治疗。可用抑制抗原反应的药物以减少继续溶血,活跃肝细胞酶系统,可加速胆红素代谢和排泄或阻止胆红素在肠道的再吸收,使用一些中药也能利胆退黄。有严重溶血病患儿可有较重的贫血,可根据贫血程度给予补充铁剂或输血等相应的治疗。作者:郑新彤