党的十八届五中全会公报提出“全面实施一对夫妇可生育两个孩子”政策。10月29日的这则重磅新闻一时间在微信朋友圈刷爆屏。宁海全面放开二孩的政策什么时候调整？想生二孩该做哪些准备？高龄产妇如何做到健康生产？日前，记者就广大市民关心的问题，分别走访了县卫生计生局和县妇保院产科专家。

　　生育时间表暂未落地

　　“全面放开二孩政策出台了，宁海到底什么时候实施？会不会孩子出生了，政策还没落地？”

　　昨天，记者带着这些问题采访了县卫生计生局有关负责人。他告诉记者，目前因为国家和省里尚未修订全面放开二孩政策的法律法规，所以这个时间表暂时还无法得知，在修法之前仍然要执行现行的计划生育政策法规。

　　记者了解到，从单独二孩政策来看，自2013年11月明确至2014年7月全国绝大多数省份都已完成地方法规的修订，相隔9个月左右。而女性从怀孕至生育，一般需要9至10个月。冯科长表示，新修订的《浙江省人口和计划生育条例》颁布实行之时，也就是我省“全面二孩”正式实施之日，在此之后出生的二孩都应该是符合政策的。

　　二孩审批转为生育登记服务

　　据了解，在单独二孩政策中，各地均要求二孩生育实行审批制，即需要报卫生计生部门批准方可生育，否则就属于违规行为。

　　全面二孩政策中，国家卫计委已明确：“取消二孩审批，实行生育登记服务制度。生育第二个孩子的夫妻，可到一方户口所在地或现居住地办理登记。”生育审批是指前置的行政许可，即当事人提出申请，经过层层审批、公示，最后计生部门审批通过后发放再生育证；而生育登记则是服务项目，生育家庭只需提供结婚证明和生育申请备案即可，即事即办，灵活快捷。

　　二孩生育前最好做全面检查

　　省妇保院下沉专家大产科主任俞颖介绍说，在准备生二胎前(一般在3-6个月前)，夫妻双方最好去医院做一些详细的检查，特别是生一胎时剖宫产的，有妊娠高血压的，孩子生出来时有溶血症等情况的。“剖宫产的愈后情况因人而异，有些产妇剖宫产后伤口收得很快，有些产妇却出现经常性出血，这都是生二胎时需要考量的。”俞颖说，“经过仔细检查，医生会给出一个详细的建议，比如在何时怀孕比较合适，下一次分娩用何种方式等。医生还会根据孕妇情况，跟踪干预。”

　　头胎剖宫产，不要急着生二胎

　　第一胎是剖宫产，第二胎也得剖吗？俞颖解释道，其实理论上不是，只要子宫恢复得好，胎儿体重控制得好，再次妊娠无引导分娩禁忌症时产妇可以自然分娩，但风险会相对增高。所以，临床上第一胎剖宫产的产妇自然分娩需要严密的全程监控。

　　“第一胎是剖宫产的妈妈，只要在第一次剖宫产过程中没有伤及卵巢、输卵管等组织的，医生一般都会建议避孕两年以上，等子宫恢复得差不多了，再怀第二胎。”俞颖说，如果是剖宫产也不是说二胎间隔时间越长越好，一般以两年以上，五年以内为最佳。因为经历过剖宫产的子宫属于疤痕性子宫，前置胎盘的可能性更大，而且大部分是凶险性前置胎盘。俞颖提醒，过早怀孕，会使得剖宫产后子宫瘢痕处拉力过大，有裂开的潜在危险，容易造成大出血。

　　另外，受精卵在剖宫产术后瘢痕局部子宫内膜缺陷处着床时，极易发生胎盘植入。所谓胎盘植入，就是胎盘生长到了子宫肌层，分娩后胎盘不能娩出，极易发生产后大出血，甚至导致切除子宫。瘢痕子宫患者前置胎盘的发生率增高近5倍。因此，不管第一胎是顺产还是剖宫产，当子宫完全恢复后，最好到正规医院咨询医生之后再怀孕。

　　高龄产妇要特别注意控制风险

　　临床上把年龄35岁以上的产妇归为高龄产妇。年纪偏大的妈妈，孩子容易宫内发育迟缓和早产。高龄产妇因为身体机能下降，相对年纪轻的产妇，容易得妊高症和糖尿病，容易出现血压和血糖方面的问题，要严格监控各种身体数据。

　　“需要注意的是，高龄产妇胎儿的畸形率比较高，一定要做产前筛查，保证胎儿的出生质量。”俞颖说，除了定期做产检外，高龄产妇还得更加关注自己的体重。随着年龄的增加，身体新陈代谢放慢，也就是说，年龄大的女性容易发胖。平时注意膳食均衡，适当运动，严格控制体重。

　　俞颖提醒，有些内科疾病不适合怀孕，或者怀孕的风险很大，如风湿免疫疾病、高血压、糖尿病、甲状腺疾病等。所以高龄妇女最好在医生的建议指导下怀孕生产。

　　(记者潘旭婷通讯员王珍珍严银燕实习生方蓓蓓)