宁海新闻网讯(记者何莎莎通讯员陈瑶) 9月26日下午，记者从在我县召开的宁波市医疗保障局基金监管现场会上获悉，我县通过打造宁海医保“两定”(医保定点医疗机构和定点药店)机构监管新模式，不断完善医疗保障基金监管工作。

　　近年来，随着医保制度的不断深入和参保人数的不断增加，我县医保“两定”机构的数量逐渐增加，医保基金支出也逐年上升。目前，我县共有医保定点医疗机构56家(其中县级医疗机构3家，乡镇社区卫生服务中心17家，门诊部以下的医疗机构31家，有住院资质民营医院5家)、村一体化卫生室68家、医保定点零售药店57家，合计181家。

　　可是，借卡他用、挂床住院、串换药品、刷卡套现等各类套取医保基金的违规情况时有发生，让医保部门的管理面临更严峻的形势，也对医保部门的监管力度提出了更高的要求。对此，我县严把内、外两道关，全流程全方位进行监管，打造宁海医保“两定”机构监管新模式。

　　严把医保“两定”机构“内”部关，全面推进医保“两定”机构财务管理规范化建设。我县出台《宁海县医保定点基层改制卫生院和药店财务管理规范》，以财务管理工作与药品收发存相结合为切入点，通过五对应、报数据、重稽查，严控医药机构进销存管理。从近三年的城镇职工医保数据来看，财务管理制度成效显著，2017年上半年医保基金支出24652万元，2018年上半年医保基金支出30188万元，2019年上半年医保基金支出34062万元，职工医保基金同比增长率从22.46%下降到12.83%，增速明显放缓，控费成效显著。

　　严把医保“两定”机构“外”部关，强力推进人脸识别系统广覆盖。县医疗保障局自2018年7月起全面推广启动全县定点医药机构人脸识别远程智能监控系统，通过全覆盖、明要求、纳考核，从根本上规范了医保“两定”机构的管理，有效防范药品串换行为，做到事前预防、事中控制、事后整改。截至目前，已有36家定点医疗机构和57家定点零售药店运行人脸识别系统。从近几个月来看，全县定点零售药店对比成功率平均高达90%，定点医疗机构平均高达80%，位列全市第一。我县计划2020年实现所有定点医药机构在人脸识别管理上思想重视、操作规范、执行严格，上传对比成功率达95%以上。