9月开始，又有一批省儿保“下沉”专家坐诊县妇保院。据此，县妇保院新增了一项小儿外科，记者就此采访了省儿保小儿外科副主任医师王翔。

　　常见的小儿外科疾病有哪几类呢？“比较经常遇到的小儿外科疾病主要表现为四大类，分别是儿童颈部淋巴结肿大；儿童便秘、大便出血、痔疮；儿童肠系膜淋巴结肿大；小肠气。”

　　儿童颈部淋巴结肿大

　　“每天都有很多家长因发现孩子颈部淋巴结肿大来外科就诊。”王翔副主任介绍说，正常儿童颈部多存在可触及淋巴结，多少不一，黄豆大小，活动，无压痛。如果孩子没有发热，咽喉痛等感染症状，可门诊随访。如果近期有感冒，咽喉炎，扁桃体炎或其它急慢性感染性疾病，会发生颈部淋巴结肿大，触痛，甚至淋巴结化脓，需行抗感染治疗。如果扁桃体III度肿大或化脓，还要去五官科就诊，咨询是否需要切除扁桃体。

　　还有一个家长很关心的问题就是淋巴结肿大是否会恶变，即发生淋巴瘤或白血病。这种恶性淋巴系统或血液系统疾病发生率较低，且年长儿多见(大于10岁)。临床多表现为无痛性肿块，易融合成块，生长迅速。患儿往往伴有贫血，乏力，食欲减退。血常规可能正常，也可能发现幼稚细胞。确诊需行肿块穿刺或活检。

　　儿童便秘、痔疮

　　“孩子如果经常出现3天以上才排出大便，称为便秘。”王翔说，长期便秘的孩子会出现经常性腹痛或腹胀，大便干结，排便困难，甚至出现肛裂便血。我们在门诊还经常看到便秘的孩子出现痔疮，最小的甚至只有几个月。所以家长要了解孩子的大便情况，如果孩子经常腹痛，或有血便，应及时就诊。

　　“我们经常遇到小孩不明原因腹痛，一摸肚子，发现大肠里积粪硬如石块，经灌肠或开塞露通便，腹痛就好了。如果是生理性原因，即前述饮食或排便习惯不好，应及时纠正。如果存在病理因素，必要时予手术治疗。否则长期结肠扩张，积存粪便，会导致肠道菌群失调，食欲减退，发育迟缓，严重者会发生肠炎危及生命。”

　　儿童肠系膜淋巴结肿大

　　“很多孩子因各种症状就诊，如腹痛、发热、呕吐、便秘等，做B超时发现肠系膜淋巴结肿大，有的直径达2cm。家长得知后很紧张，担心对孩子身体有严重影响。”王翔介绍说，正常人肠系膜都分布大小不一、数量较多的淋巴结，儿童期尤为明显。肠系膜淋巴结的主要功能是免疫监视，清除经肠道或血液进入人体的病原微生物。还有一个功能就是经淋巴管转运肠道消化吸收的营养液，对儿童的生长发育极为重要。

　　如果孩子感染病毒、细菌，如普通感冒、肠炎、阑尾炎等，都会导致肠系膜淋巴结肿大，表现为间歇性腹痛，有时还比较剧烈，并伴有发热、呕吐等。这种情况下，一般都要挂几天盐水消炎，才能慢慢缓解症状，但淋巴结却不一定缩小。其实淋巴结肿大存在并不要紧，随着年龄的增长，淋巴结会自行萎缩。

　　儿童小肠气

　　“小肠气也称疝气，医学术语为‘腹股沟斜疝’，男女均可发病，男孩多见。孩子存在先天性腹壁发育缺陷，也就是在大腿根部上方腹壁存在一个小洞。如果存在腹压增大等诱因，腹内肠管或阑尾、卵巢等内脏会从腹腔脱出。”

　　王翔介绍道，小肠气只有通过手术才能治愈。手术分为常规和腹腔镜手术，创伤都很小，家长可自主选择。腹腔镜手术不但具有美观、并发症少、患儿恢复快，还有能够同时检查对侧有无疝气的优点。(记者彭沐阳)