改变一个模式

　　县卫生局相关负责人介绍说，托管，主要是破解城乡卫生资源不均衡这一长期存在的结构性问题。《意见》立足行政手段和市场机制相结合，使城市三甲医院与被托管医院的当地政府签订紧密型合作办医协议，通过管理和技术的下沉，提升基层医疗机构的管理能力，加强对基层医疗机构人才的培养，让适合基层医疗机构开展的医疗新技术、新项目扎根于基层医院，有效解决当地居民的基本医疗需求，方便当地居民就医。

　　借助省妇保的管理服务优势，宁海妇保院创新实行省县两院同质化管理，开展医疗工作模式改革，提升服务水平。开展专科交叉整合，实行“一站式”诊疗。整合现有资源，成立妇科微创中心、儿科哮喘性疾病诊治中心、妊娠期高血压疾病诊治中心等“八个疾病诊治中心”，以专科化、一站式的医疗服务，第一时间为患者制定专业化、个体化的最佳治疗方案。同时创新构建多科联合诊疗新平台(MDT)，对特殊问题开展多专科联合诊疗。如针对国家“单独二胎”政策，在国内率先开设“再生育咨询门诊”，组织了产科、妇科、生殖内分泌科、内科等进行联合诊疗。优化就诊服务流程，实行“一体化”服务。如实施产科一体化管理，改变原来产科门诊和住院完全分离的管理方式，实行产科门诊病房一体化、产前产后一体化。“这样的模式下，同一组医生负责孕妇从妊娠晚期到住院分娩、出院休养的整个流程，实行‘一条龙’服务，各环节真正‘无缝衔接’，对孕妇尤其是高危孕产妇的医疗安全是一个有力保障。”县妇幼保健院副院长沈平绒说。同时在全省县级医院率先开设围产新生儿科，由儿科医生蹲点产房，大大缩短新生儿窒息抢救时间，有力保障新生儿安全。

　　搭建一个平台

　　阿基米德曾说过，给我一个支点，我将撬动整个地球。凭着这个新支点，宁海妇保人正演绎着新的精彩。

　　周四中午，县妇保院妇产科主任胡久琼吃过午饭急匆匆地赶往科室，等他赶到时，科室里的不少人员已经聚集在一起，大伙都围在浙江大学医学院附属妇产科医院专家、宁海分院大产科主任王利权旁，向他请教自己在工作中碰到的难题。自从县妇保院和浙江大学医学院附属妇产科医院建立托管合作关系后，像这样的业务交流学习已经成为该科室的常态了。

　　省城的专家来了一年，这一年，县妇保院的医务人员也正在悄然发生着变化。“省城专家的到来，对我们来说除了可以近距离向专家学习外，也给科室发展带来新的变化。”胡久琼介绍说，原先产科的管理一直延续老的传统的模式，即产科门诊和住院部是完全分开的，也就是说一个孕妇从产检到住院分娩，再到出院，碰到的医生有多个。“这对于高危孕妇，特别是在妊娠晚期时不利于医生很好地掌握她们的信息。”胡久琼说。为了理顺这一管理模式，县妇保院产科采用了总院模式，即采取一体化管理模式，产科住院部和产科门诊相结合，每天都有1—2名副主任医师以上住院部产科医生到产科门诊坐诊，孕妇从妊娠晚期到住院分娩再到出院休养，由一组医生服务，这大大提高了患者医疗就诊的安全性。

　　省儿保下沉专家叶盛主任正组织科员开展疑难病例讨论

　　开设生殖内分泌科、乳腺外科……新的团队，为县妇保院注入了新的血液。乳腺科副主任医师柴素萍告诉记者，原先因为没有开设乳腺外科，很多病人有疑似需要动手术的就只能让患者到上级医院就诊，这么一来，这一类的病人就从县内流失。“现在浙江大学医学院附属妇产科医院乳腺外科专家张峰坐诊，医院已经开展了多例乳腺手术，住院病人明显增多。”柴素萍说。

　　这一年，对于浙江大学医学院附属妇产科医院宁海分院常务副院长丁志明来说，也是不同寻常的一年。“在宁海，我们也学到了很多，让自身的知识得到了最大程度的发挥。”这一年，浙江大学医学院附属妇产科医院的专家们，除了在医院为群众诊治外，还将门诊搬到了基层，到基层讲座90次，涉及全县18个乡镇(街道)62个社区、学校、机关、企业等，惠及群众8250人次，行程1235公里。在他们的努力下，院内两校(孕妇及育儿学校)开课同比增长40%，受教人数同比增长100%。疾病从治疗为主，逐渐转向预防为主，临床加预防相结合的保健新理念，在宁海群众中得到宣传。“这一年，是锻炼的一年，更是服务的一年，凭借自己的所学，为基层群众做更多的事情是我们全体专家共同的心愿。”丁志明说。

　　在这一年时间里，忘不了专家们在中秋、国庆佳节在门诊出诊、病房查房时忙碌的身影；忘不了成功救治一个又一个危重病人以后如释重负的欣慰；忘不了教会住院医师一个个外科打结后的会心微笑；忘不了两天两夜吃住在科室，指导撰写基金申报后那酣畅淋漓的痛快；忘不了义无反顾卷起袖子，一次性义务献血400毫升的情怀；忘不了家里老人住院手术，不能陪伴左右的愧疚；忘不了在凄风冷雨的冬夜，在高速上严重堵车3个小时的艰辛；忘不了走村入户基层义诊乡亲们期盼的眼神……这一年，有太多的难忘让彼此铭记。