县第一医院门诊自3月1日起停用抗生素输液，县中医院2月23日起限制14周岁以上门诊患者使用限制级及以上抗菌药物注射剂……连日来，全县城区多家医院频频发出通知，严格执行最严“限抗令”。

　　近期，全省出台了关于抗菌药物分级管理制度，目录中明确规定了抗菌药物管理级别分为“非限制使用级”“限制使用级”和“特殊使用级”，严格规定了等级医院的抗菌药物品种以及细化每位医生在开具抗菌药物的受限级别，从源头上杜绝了滥用抗生素的发生。

　　全县各家医院都在严控

　　

　　县第一医院门诊部主任童其田告诉记者，医院一直提倡控制门诊输液量，特别是抗生素的使用。去年12月份，自国家卫计委提出“限抗令”后，我县医疗管理部门对抗生素使用的监管力度不断加大，医院对抗生素的应用一直有严格的控制，对药品使用级别、门诊使用情况、越权使用都有详细的规定。童其田说，医院率先在全县推出门诊停止抗生素输液，一来在全县作出表率，指导患者正确使用抗生素，警示不合理使用抗生素的危害；二来减少门诊不必要的输液，可以腾出部分医疗资源，转移到重大疾病的救治中去。据介绍，自3月1日起，县第一医院除儿科门诊、发热门诊外，门诊将一律停用抗生素输液，严重感染者需抗生素输液患者一律转急诊输液。

　　虽然此次抗生素限制范畴不包括儿童医院及儿科，但县妇保院仍严格控制抗生素使用。该院院长助理陈庥秀告诉记者，医院从去年开始便将抗生素合理使用纳入绩效考核中，接下来，该院还将在原先控制的基础上，规定14岁以上的门诊患者一律停用抗生素输液，禁止儿科门诊病人联合应用抗生素和越级使用限制级抗生素，同时，禁止儿科病人在门诊连续3天抗生素静脉用药。

　　作为乡镇卫生院，桥头胡中心卫生院目前已经和软件公司建立合作关系，开发适合基层卫生院的用药软件，同时定期邀请县第一医院临床药师对医生的处方进行点评。“我们制定了一套抗生素合理应用细则，明确规定本院医生控制抗生素使用率与静脉输液率在25%以内，并制定相关奖罚制度，真正做到多重管理，监督医生合理规范用药。”该院副院长郑定逸说。

　　患者用药观念需改变

　　

　　记者在医院采访时，碰到了一位患者，他告诉记者，家里常备药中有头孢，听说是抗生素，不能乱吃，但每次感冒或者发烧，吃上几片就有效果，所以也没太注意。现实生活中，与这位患者存在同样误区的人很多：抗菌药物是“灵丹妙药”，普通小病都能吃好。

　　采访过程中，多位医生表示，曾在门诊或病房中遇到不需要使用抗菌药物、却坚持让医生给自己开抗菌药物的患者。童其田表示，抗菌药物有严格的适用范围，滥用的后果很严重。现在的情况是，患者动辄就要求医生给自己开抗生素，否则就认为医生不负责任，公众对抗菌药物的认识亟需提高。

　　规范、科学、合理用药，医患双方都有责任：医生要掌握专业的知识，患者则要配合医生的治疗方案。不过，最终有处方权的终究是医生，面对坚持使用抗生素的患者，医生就要花费大量精力，对患者进行合理用药的科普宣教。

　　其实，对于患者来说，要想合理使用抗生素，最简单的方法，就是“听医生的话”，即所谓对医嘱的“依从性”。到正规医院接受治疗，多听取医生的建议，不随便到药店购药，积累抗生素使用的科普知识，这样就能从很大程度上避免药物滥用。

　　替代输液有妙招

　　

　　童其田说道：“抗生素的静脉用药，剂量会比较大，容易产生超级耐药菌，对以后出现严重的感染病例的控制造成极大的困难，最终导致自身体质的损害。其实很多轻型的感染症状，口服抗生素完全能达到理想疗效，根本不需要抗生素输液。”

　　县中医院郑伟华副主任中医师支招:轻度感染或病毒感染患者可以用清热解毒类中药替代治疗，并且中药治疗效果优于抗生素，但对重度感染，中药只能起到辅助治疗作用。 (记者潘旭婷

　　通讯员薛瑜冯黎建严银燕陈蓉)