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手术或不手术,这是个问题
●涧泉
http://www.nhnews.com.cn   宁海新闻网   2012-10-18 07:58

  最近因为老爸突发心脏房颤,宁海的医生建议去宁波或上海手术,说治愈率90%以上,如若不动手术则以后的发展趋势是发病越来越频繁,后果很严重。我们心急火燎地赶去宁波找专家。找了两个,相同的是,一样的门庭若市,一样开了住院单,不同的是,一个既没听诊也没问诊,眼睛一瞟检查单就确定要手术;一个看了检查单说问题不大,但也建议手术,治愈率80%、费用6万。正当我们艰难抉择时,一位离退休干部模样的病人在我们离去时赶上来,以他的亲身经历告诫我们千万别做手术,因为他认为医生出于对创收的考虑远多于病人的真正需求,而他现在正饱受手术后的痛苦折磨。这下,我们犯糊涂了。后来托了关系找到熟人的结果是,就病情来看,目前无需手术甚至也无需服药。

  对于众多的病患来说,我们只是个例,同样的病症,不同的医生会有如此悬殊的诊疗方案,这是极其考验病人的心理承受能力的。一方面由于医疗信息的不对称,大多数病患自然是医生尤其是专家说什么就是什么,可能就会不可避免地陷入过度治疗的境地;另一方面,确实存在部分医生医德缺失,唯利是图,不把病人当人的情况。当时,我特别想问医生的就是:如果病人是您的至亲,您会建议手术治疗还是别的方式;是马上手术还是先观察病情演变再作决定?但实际上,除了先上网补课把自己变成医学专业人士或到处托关系找熟人,我找不出比这更靠谱的招儿了。这不是个体之惑,而是存在于大多数人中的现实问题。

  就在日前,我国著名的心血管专家胡大一就疯狂的心脏支架发表言论“一半的支架都不靠谱”!他认为我国心脏介入手术11年增长20倍,2011年支架使用量超过65万个,有病人先后被放入7个支架,这完全是个可悲的现象。不可否认心脏支架对急性心肌梗死非常有效,但有效就能滥用,就能把病人的身体当成“钢铁长城”吗?有人一语道破天机,“9倍的心脏支架暴利已经超过了贩毒”,原来如此!

  尽管“迷信支架,崇拜搭桥”现象再度引发了人们对于过度医疗行为的强烈质疑,但与其说这是过度医疗现象的变本加厉、登峰造极,毋宁说是当下医疗体制痼疾任其发展的一个不可避免的征状罢了。事实上,真要说“迷信支架”与“抗生素滥用”抑或“贵药得宠”有什么差别的话,不过是前者涉及到了手术,而从本质上来看,所有上述现象其实并无任何本质上的不同。在当下的医疗体制之下,当赚钱不多还费时费力的其他治疗手段和利润丰厚的植入手术被放到同台PK,谁将最终胜出,答案其实不言而喻。

  为什么在医疗卫生领域,没有谁认为自己是受益者,无论是医还是患,说起来都是一肚子委屈,想想很多医生每天要接诊上百名病人,还要面对病人的不理解和责难,他们也真的不容易。这里不能不提香港的医疗制度,香港医师收入的高低由合约提前确定,与工作量无关,与创收大小、开药多少更无任何关系。而且香港医师享受高额退休长俸,执业行为受到廉政机构监控,违规者将受到停牌、取消退休金甚至追究刑事责任的处罚。所以香港医院不存在“收红包”和“乱开药”的问题,这些方面值得我们借鉴。医改绝非一蹴而就,我们应该看到政府已经投入了大量资金和人力,但实质性的改变尚待时日,只有确保公立医院非营利的公益属性,这样才能回归医疗服务的价值与意义本身。

录入: 袁慧敏   责任编辑: 袁慧敏   稿源: 宁海新闻网
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